乙型肝炎病毒DNA經(jīng)常在臨床實踐中以高成本進行測試，與乙型肝炎患者相比，其重要性非常重要. 那么乙型肝炎病毒檢測的意義何在？在這里，我將從幾個方面闡述乙肝病毒DNA的臨床意義.

1）乙型肝炎病毒DNA是指血液中循環(huán)的乙型肝炎病毒中包含的核糖核酸，即乙型肝炎病毒的遺傳物質(zhì). 因此，通過檢測乙型肝炎病毒DNA的數(shù)量，您可以準確地確定人體血液中含有多少乙型肝炎病毒. 因此，乙型肝炎病毒DNA的量可以反映病毒復(fù)制的水平和患者的傳染性. 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病科余祖江

2）HBV-DNA的意義: 由于乙型肝炎病毒通過免疫系統(tǒng)引起人身傷害，因此人類免疫系統(tǒng)與乙型肝炎病毒之間存在相互作用問題. 這種相互作用的結(jié)果是人類肝細胞受到損害. 同時，隨著乙型肝炎病毒的減少，人類的免疫系統(tǒng)也是一把雙刃劍. 如果人體免疫系統(tǒng)無法識別乙型肝炎病毒，即使病毒數(shù)量很高，因為乙型肝炎病毒本身對人的肝細胞沒有毒性，也就是說，對人體沒有任何損害，即健康攜帶者，表現(xiàn)為高病毒，肝功能和B超正常，無需特殊治療.

3）定性，即確定是陰性還是陽性. 現(xiàn)在，它已基本消除. 如果定性結(jié)果為陽性，則表明存在乙型肝炎患者進展的可能性，因為乙型肝炎病毒是導(dǎo)致疾病進展的因素（而不是導(dǎo)致疾病進展的因素）. 如果病毒呈陽性，則表明乙型肝炎患者可以在很多年（20-40年）內(nèi)發(fā)展為肝硬化，其中一些人會發(fā)展為肝癌. 當(dāng)然，并非所有人都會進行乙肝三部曲. 如果不治療乙型肝炎，總體人口發(fā)展概率小于40％，肝癌的概率小于5％. 換句話說，大多數(shù)乙型肝炎（70％）終生不需要治療. 如何判斷是否需要治療，最簡單的方法就是查看肝功能和B超檢查是否進展，是否有家族病史等，因此定期復(fù)查肝功能，B超檢查非常重要，必要時，肝活檢或MRI，CT可確定疾病進展.

4）定量，即檢測血液中的乙型肝炎病毒含量. 定量檢測的結(jié)果主要為抗病毒治療提供檢測和療效參考. 因為結(jié)果是數(shù)字，而不是“高/低”，“陰/陽”，“正常/異常”，所以看起來很麻煩，但是特別適用于指導(dǎo)抗病毒治療指數(shù). 要確定正常值指標，您必須知道實驗的參考范圍. 參考范圍取決于檢測儀器，方法和試劑.

HBV-DNA是判斷HBV是否在復(fù)制的“黃金指數(shù)”

HBV-DNA被稱為乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸. 病毒在結(jié)構(gòu)上分為兩類. 一種是RNA病毒（核糖核酸病毒），另一種是DNA病毒（脫氧核糖核酸病毒），而乙型肝炎病毒屬于后者. 病毒不同于細菌. 細菌包含兩種類型的核酸（RNA和DNA），而病毒僅包含一種類型的核酸或RNA或DNA. 核酸是病毒的核心部分，病毒的基因在這里. 沒有核酸，病毒將無法復(fù)制. 因此，檢測HBV-DNA是判斷乙型肝炎病毒是否已復(fù)制的“金牌指標”. 有人可能會問，將乙肝病毒分為兩半可以反映乙肝病毒的復(fù)制和傳染性. 為什么我們需要測試HBV-DNA？這是重復(fù)的測試，會增加患者的負擔(dān)嗎？出于以下原因，必須檢測HBV-DNA，而無需重復(fù)檢查:

1. 如果乙型肝炎患者是“小三陽”，通常會說乙型肝炎病毒已進入非復(fù)制狀態(tài)，傳染性消失或非常低，病情也應(yīng)穩(wěn)定. 但是實際情況并非如此. 有時患者的轉(zhuǎn)氨酶仍反復(fù)波動，甚至出現(xiàn)黃疸. 到底是怎么回事？在檢測HBV-DNA呈陽性后，我們可以確定該病毒仍在積極復(fù)制，病情不穩(wěn)定和乙型肝炎病毒活躍有關(guān). “小三陽”乙型肝炎由于其HBeAg陰性而被稱為“ HBeAg陰性肝炎”，這是由病毒“變異”引起的，因此也被稱為“乙型肝炎”. 乙肝不宜掉以輕心，病情可能更嚴重.

2. 在對“兩節(jié)半乙型肝炎”患者進行測試時，僅發(fā)現(xiàn)其中一個陽性，例如HBsAg陽性或單一抗HBc陽性，通常被認為是康復(fù)治療. 這并不表明該病毒是否在患者體內(nèi)復(fù)制，因為存在少量的隱藏的乙型肝炎（不到乙型肝炎總量的1％），因此必須測試HBV-DNA. 一旦呈陽性，就可以確定仍有病毒復(fù)制和感染性.

3. 在某些肝炎患者中，“兩半乙肝”的所有五項均為陰性，甚至甲，丙，丁和形成肝炎的標志物均為陰性，但患者的轉(zhuǎn)氨酶很高，有黃疸，肝功能損害明顯. 這是怎么回事？在檢測HBV-DNA后，可以發(fā)現(xiàn)它是陽性的，并且可以得出結(jié)論，該肝炎被稱為“慢性隱匿性乙型肝炎”. 在所有無法解釋的肝炎中，這類肝炎約占30％至60％.

4. 實際上已經(jīng)檢測出一些乙型肝炎患者患有抗HBs. 這是一種保護性抗體. 它的陽性跡象表明感染已經(jīng)結(jié)束，但是為什么患者的病情仍然沒有顯示好轉(zhuǎn)跡象？如HBV-DNA陽性，“抗HBs陽性乙型肝炎”，也有病毒變異.

HBV-DNA是確定乙型肝炎能否進展的關(guān)鍵指標之一

1. 乙型肝炎病毒DNA的定性和定量檢查對于醫(yī)生的診斷和用藥非常重要. 醫(yī)學(xué)界普遍認為，降低血清乙型肝炎病毒DNA含量的抗病毒治療是治療乙型肝炎的關(guān)鍵. 可以判斷乙型肝炎病毒DNA的檢測適合于乙型肝炎患者使用哪種抗病毒藥物. 檢測乙肝病毒DNA可觀察抗病毒治療的療效并確定預(yù)后效果；根據(jù)臨床用藥劑量，用藥時間，是否需要合用乙肝病毒DNA量的動態(tài)變化，用藥方法和用藥效果提供重要的參考依據(jù)，是最客觀的指標評價抗病毒藥物的療效.

2. HBV DNA的測定是HBV復(fù)制狀態(tài)和感染性的最佳指示. 它在乙型肝炎的治療中起著重要作用. HBV DNA的含量可以直接反映體內(nèi)病毒的數(shù)量. 1.它是否具有傳染性和傳染性. 也就是說，乙型肝炎病毒的DNA含量越高，體內(nèi)的病毒越多，病毒復(fù)制就越活躍，并且顯然更具傳染性. 通常，乙型肝炎病毒的數(shù)量越多，患者進展的機會就越大，并發(fā)癥（肝癌，肝腹水等）也就越多. 因此，現(xiàn)在乙肝治療中最關(guān)鍵的治療方法是抗病毒治療. 當(dāng)然，什么時候才能抵抗病毒，如何激活抗病毒藥，應(yīng)使用哪種抗病毒藥以及學(xué)習(xí)需要多長時間（不要草率），否則您將一步步犯錯. 再說一次，乙型肝炎的進展也與患者的遺傳背景，生活方式和工作方式密切相關(guān).

3. 乙肝病毒DNA反映了病毒復(fù)制的活躍程度，還間接反映了人體的免疫反應(yīng)水平. 體內(nèi)病毒含量越高，人體對乙型肝炎病毒的免疫反應(yīng)就越弱. 全面評估乙肝病毒DNA測量結(jié)果和血清免疫學(xué)檢查結(jié)果，可以更科學(xué)地評估人體的乙肝病毒感染狀況，尤其是突變株的發(fā)生和乙肝患者的預(yù)后.

4. 乙肝病毒不是導(dǎo)致疾病進展的唯一因素. 除了乙型肝炎病毒可以在人體內(nèi)引起肝損傷外，還有許多因素可以引起肝細胞損傷（請參閱“轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是什么”）. 對于患者而言，乙肝患者的病情“使情況變得更糟”. 您肯定會發(fā)現(xiàn)HBV DNA陰性的患者的ALT或T-bil也將反復(fù)升高，因此“三分治療檢查乙肝病毒，七分營養(yǎng)”.

5. 血液病毒DNA與肝細胞中的病毒DNA不完全相關(guān). 血液病毒DNA是病毒復(fù)制的關(guān)鍵指標. 如果肝臟中的病毒復(fù)制水平非常低，則在外部檢測到的病毒可能是陰性的. 但是“星星之火可以引發(fā)草原之火”. 一旦停止使用抗病毒藥物，血液中的病毒DNA就會迅速出現(xiàn)，同時肝功能也會惡化，因此乙肝抗病毒治療是持久的. 如果中止抗病毒治療或自我修復(fù)后HBV DNA仍為陰性，并且發(fā)生ALT反彈，則可以有條件地進行肝活檢以分析肝細胞DNA與肝炎之間的關(guān)系.

檢測HBV-DNA的注意事項

1. HBV DNA檢測主要是指檢查血清中的病毒DNA，因此，如果僅進行HBV DNA檢測，則可以檢查正餐.

2. 如果仍然進行肝功能檢查，建議在女性生理過程中，避免進餐，熬夜檢查乙肝病毒，避免酗酒，避免藥物治療以及避免進行肝功能檢查.

3. 如果您是乙型肝炎病毒攜帶者或健康攜帶者，則可以減少檢查病毒DNA的頻率（每6個月一次或每年一次）. 隨時檢查轉(zhuǎn)氨酶升高，肝硬化，肝腹水和肝癌；隨時根據(jù)每種藥物的治療路線檢查抗病毒治療的患者.

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