作者: 四川省腫瘤醫院羅懷超

每個人都知道中國是一個肝炎大國. 如果您是否患有乙型肝炎，則必須在兩個半月內檢查乙型肝炎！

什么是HBV-DNA？

編輯器今天將向您展示HBV-DNA！

什么是HBV-DNA？

HBV是乙型肝炎病毒的縮寫，而DNA是脫氧核糖核酸的縮寫.

HBV-DNA是HBV感染的最直接，最特異性和最敏感的指標，

HBV-DNA陽性，表明HBV復制和感染性.

HBV-DNA越高，病毒復制越強，傳染性越強.

“大三陽”和“小三陽”在人們中很流行. 實際上，我們現在有了一種新的臨床說話方式.

首先介紹“慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者”和“ HBV攜帶者”這兩個概念.

在檢查結果中，如果:

HBsAg陽性，但HBeAg和HBV-DNA陰性，血清ALT正常，被稱為“慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者”.

如果HBsAg呈陽性，則HBeAg和HBV-DNA呈一個陽性頭，稱為“ HBV攜帶者”.

注意！一種由乙型肝炎表面抗原攜帶，另一種由HBV病毒攜帶！

這兩個是攜帶者，但臨床預后大不相同！

“慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者”病進展緩慢或趨于靜止，預后良好，一般不需要藥物治療； “乙肝病毒攜帶者”容易反復發生肝炎發作，病情發展較快，預后較差. 需要治療或干預，但應結合肝活檢組織學檢查和影像學檢查進行綜合評估.

實際上，我們經常在我們的生活中發現隱藏的乙肝病例. 什么是隱匿性乙型肝炎？簡而言之，它是HBsAg陰性的乙型肝炎患者. 這些患者如何再次檢查？這取決于我們今天說的HBV-DNA測試！

閱讀以上內容后，每個人都必須知道為什么現在醫生要打電話給您檢查HBV-DNA. 這項測試可以幫助醫生區分“慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者”和“乙肝病毒攜帶者”，從而可以采取不同的治療措施. 治療措施還可以幫助我們發現隱藏的乙型肝炎，并且功能非常強大！

您是否發現HBV-DNA是對于任何兩個半月乙型肝炎呈陽性或完全呈陰性的腫瘤患者必須檢查的項目之一！這是因為對于癌癥患者，HBV-DNA可以監測乙型肝炎病毒的再激活！

那么什么是乙肝病毒重新激活？

簡單來說，是以下三種情況.

第一種情況: 對于HBV-DNA定量值一直穩定的患者，HBV-DNA升高了兩個數量級IU / ml.

第二種情況: HBV-DNA以前一直是陰性的，突然從陰性變為陽性，≥100IU / ml.

第三種情況: 以前尚未檢查過HBV-DNA，但經檢查發現HBV DNA≥20,000 IU / ml.

乙型肝炎病毒的活化通常伴隨著ALT的升高以及肝臟炎癥和壞死. 對于我們的腫瘤患者，這通常意味著我們必須中斷放療和化療的過程，因此我們的治療被推遲了. 乙肝病毒的再激活經常發生在三陽市小或乙肝康復者中，特別是當這些患者接受免疫抑制療法或化學療法時[1].

近年來，國外許多研究表明，對于HBsAg陽性惡性實體瘤[2]和HBsAg陽性血液學惡性腫瘤[3]檢查乙肝病毒，化療期間預防性乙肝病毒治療可以有效降低HBV因此，臨床醫生應密切監測這些患者的HBV-DNA，從而減少肝損傷的發生率[4]. 即使對于HBsAg陰性的惡性實體瘤患者，化療后HBV也會重新激活[5，6]. 因此，化療期間也有必要監測HBV-DNA.

如何分析HBV-DNA檢測結果

HBV-DNA檢測主要包括定性檢測和定量檢測. HBV-DNA檢測結果分析如下:

1. HBV-DNA的定量檢測以數值表示. 如果低于500 IU / ml，則基本上可以認為HBV-DNA沒有復制，或者復制率很低，但是不能說HBV DNA為陰性，因為500 IU / ml僅是一個較低的值. 檢出限，該下限也會因各醫院的儀器和試劑的不同而有所不同.

2. 如果該值超過500 IU / ml，則表明患者中的乙型肝炎病毒已經復制. 值越大，復制越活躍，感染力越強.

提醒: 我剛剛說過HBV-DNA測試結果可以反映病毒的復制程度，但是復制的大小并不代表實際的肝損害程度. 肝功能檢查是衡量乙型肝炎患者肝損害程度的標準.

參考:

1. 王桂強等，《慢性乙型肝炎預防和治療指南》（2015年更新）. 病毒性疾病雜志，2015. 31（6）: p.1941-1960.

2. Chen，WC等人檢查乙肝病毒，《恩替卡韋拉米夫定對預防正在接受系統性細胞毒性化學療法治療的實體瘤患者的乙型肝炎病毒再活化的比較》. Plos One，2015年. 10（6）: p. e0131545.

3. Chen，KL等人，接受含利妥昔單抗化療的已分離乙肝的彌漫性大B細胞淋巴瘤患者中的乙肝病毒再活化和肝炎: 危險因素和生存率. 中國癌癥雜志，2015. 34（5）: p. 225-236.

4. 吳小安腫瘤治療期間乙型肝炎病毒再激活的診斷，預防和治療. 2010.

5. 楊洋，乙型肝炎表面抗原陰性惡性腫瘤患者化療后乙型肝炎病毒重新激活的影響因素. 武警醫學，2016. 9（27）.

6. Elbedewy，TA等人，在彌漫性大B細胞淋巴瘤的B型肝炎表面抗原陰性患者中，流行性和化療引起的隱匿性B型肝炎病毒的活化: B型肝炎核心抗體篩選的意義. 埃及國家癌癥研究所雜志，2015年. 27（1）: p. 11-18. 返回搜狐，查看更多

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