醫(yī)院復審等級帳戶4.實施手部衛(wèi)生規(guī)定并實施醫(yī)院感染控制的基本要求3.4. 根據(jù)《醫(yī)務人員手部衛(wèi)生規(guī)范》，正確有效地配置有效便捷的手部衛(wèi)生設備和設施，為手部衛(wèi)生提供必要的保障和有效的監(jiān)管措施. 帳戶信息1.手部衛(wèi)生管理系統(tǒng)[Sense Control Office] 2.手部衛(wèi)生管理的法規(guī)和要求[Sense Control Office] 3.手部衛(wèi)生培訓[Sense Control Office] 4.手部衛(wèi)生檢查和反饋[Sense Control Office] 5 . 手部衛(wèi)生設備和設施（現(xiàn)場檢查）[各有關部門] 6.手部衛(wèi)生操作規(guī)程的教育和圖片[各有關部門] 4.6.5根據(jù)《期預防使用抗生素的措施[醫(yī)院感官辦公室，有關部門] 3.抗菌等級管理系統(tǒng)[醫(yī)院感官辦公室，相關部門] 】4. 抗菌藥物的分類管理清單[醫(yī)院辦公室，有關部門] 5.預防類似操作的抗菌藥物的臨床應用管理系統(tǒng)[醫(yī)院辦公室，有關部門] 6.預防常用抗菌藥物表[醫(yī)院感官辦公室，相關部門] 7.切口中預防性使用抗菌藥物的程序[醫(yī)院感官辦公室，相關部門] 8.預防部位感染的監(jiān)測和操作程序[醫(yī)院感官辦公室，相關部門] 9.抗菌藥物監(jiān)測過程[醫(yī)院感覺辦公室，有關部門] 10.無菌切口A級愈合率和感染率的監(jiān)測過程[醫(yī)院感覺辦公室，有關部門] 11.清洗預防性使用抗菌藥物的檢查和分析[醫(yī)院辦公室] 12. 期處理的調查與分析[醫(yī)院辦公室] 4.8.4嚴格執(zhí)行《預防和控制導管相關的血流感染指南（試驗）》和《預防和控制與導管相關的尿路感染》. 《技術指南（試行）》等文件對呼吸機相關性肺炎，由導管引起的血源性感染和由留置導管引起的尿路感染具有預防性監(jiān)測程序和質量控制指標，可以有效實施.

帳戶數(shù)據(jù)1.導管相關的血流感染預防和控制措施[醫(yī)院感官辦公室] 2.導管相關的尿路感染預防和控制措施[醫(yī)院感官辦公室] 3.醫(yī)院肺炎的預防和控制措施[醫(yī)院感覺辦公室4.監(jiān)測與導管相關的血流感染的標準操作程序[醫(yī)院感覺辦公室] 5.監(jiān)測呼吸機相關性肺炎的標準操作程序[醫(yī)院感覺辦公室] 6.監(jiān)測與導管相關的尿路感染的標準操作程序[醫(yī)院感覺辦公室] ] 7.各種管道記錄和評估[相關部門] 8.統(tǒng)計調查[醫(yī)院感官辦公室] 9.培訓材料[醫(yī)院感官辦公室，護理部門] 4.9.3按照標準預防的原則，采取標準的保護措施提供醫(yī)療具有符合國家標準的消毒和防護用品的人員，以及按照“醫(yī)療廢物管理條例”處理廢物. 帳戶信息1.防護設備配置[感染部門，預防和保護部門，相關部門] 2.職業(yè)暴露應急計劃，鉆探記錄和圖片[感染部門，醫(yī)院感官辦公室，相關？ ?? ???部門] 3.職業(yè)防護評估標準[醫(yī)院感覺辦公室] 4.醫(yī)療廢物管理和收集系統(tǒng)[醫(yī)院感覺辦公室] 5.醫(yī)療廢物管理計劃[醫(yī)院感覺辦公室] 6.醫(yī)療廢物處置過程和合同[醫(yī)院感覺辦公室] 7.醫(yī)療廢物培訓[醫(yī)院部門辦公室] 8.醫(yī)療廢物管理檢查[醫(yī)院辦公室] 9.醫(yī)療廢物回收登記，臨時辦公室徽標（現(xiàn)場檢查[醫(yī)院辦公室，相關部門] 10.醫(yī)療檢查和疫苗接種醫(yī)療廢物回收人員[醫(yī)院預防和保護科感覺部門] 11.醫(yī)務人員的職業(yè)保護系統(tǒng)[醫(yī)院感覺部門] 12.醫(yī)務人員的職業(yè)接觸報告和應急計劃[醫(yī)院感覺部門，臨床科] 13.醫(yī)務人員員工職業(yè)接觸管理措施[醫(yī)院感官辦公室14. Medica應急計劃l廢物事故[醫(yī)院感覺辦公室，相關部門] 15.尖銳的器械傷害，職業(yè)暴露處理，穿上和脫下防護裝備的過程[醫(yī)院感覺辦公室，相關部門] 4.15.2有實驗室安全程序，系統(tǒng)和相應標準操作程序應予以實施和記錄.

帳戶信息1.實驗室部[醫(yī)院感測室]醫(yī)院感染管理系統(tǒng)2.生物安全管理系統(tǒng)和過程[實驗室部感測辦公室] 3.微生物室[醫(yī)院感測室]醫(yī)院感染管理系統(tǒng)4. 安全記錄[檢驗科，檢驗科] 5.安全系統(tǒng)和過程管理培訓[檢驗科] 6.個人防護裝備[檢驗科] 7.傳染病職業(yè)暴露應急計劃[醫(yī)院辦公室] 8.檢驗人員職業(yè)暴露應急預案[醫(yī)院部門] 9，職業(yè)接觸記錄[檢查科] 10，消毒記錄，監(jiān)測數(shù)據(jù)[檢查部門] 11，醫(yī)療廢物登記數(shù)據(jù)[檢查部門] 12，監(jiān)督記錄和反饋[醫(yī)院部門] 19 2.醫(yī)院感染管理和持續(xù)改進4.19.1醫(yī)院感染管理組織和醫(yī)院全面的感染預防和控制工作符合《醫(yī)院感染》和其他法規(guī)要求，并且與醫(yī)院的職能，任務和臨床工作責和各種職責[醫(yī)院感染辦公室] 4. 醫(yī)院感染管理組織系統(tǒng)，人員編制[醫(yī)院感染辦公室] 5.醫(yī)院感染管理工作計劃，安排，摘要[醫(yī)院感染辦公室] 6.醫(yī)院感染管理工作會議記錄[醫(yī)院感染辦公室] 7，醫(yī)院感染管理溝通[醫(yī)院]感染室]】8. 醫(yī)院感染的預防和控制措施[醫(yī)院感染辦公室] 9.醫(yī)院感染管理的各個過程[醫(yī)院感染辦公室] 10.醫(yī)院感染管理質量評估標準[醫(yī)院感染辦公室] 11.醫(yī)院感染醫(yī)院和部門主管檢查記錄[醫(yī)院意義辦公室，有關部門] 12.檢查結果的反饋，原因分析，糾正措施和整改效果[醫(yī)院意義辦公室，有關部門] 4.19.2進行醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓和教育.

帳戶信息1.醫(yī)院和部門級別的培訓計劃[醫(yī)院辦公室，相關部門] 2.崗前培訓[醫(yī)院辦公室] 3.在職人員培訓[醫(yī)院辦公室] 4.培訓通知和課件[住院科，有關部門] 5.培訓試卷，結果及摘要[住院科，有關部門] 6.每個崗位的培訓證書[住院科] 4.19.3根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》，監(jiān)控關鍵鏈接通過監(jiān)測指標來管理關鍵人群和高危因素，以控制并降低醫(yī)院感染的風險. 4.19.3.1醫(yī)院感染專職人員和監(jiān)測設施設備，監(jiān)測項目的賬目信息1.感染監(jiān)測計劃[醫(yī)院傳感處] 2.關鍵環(huán)節(jié)，關鍵人群和高危因素監(jiān)測計劃[醫(yī)院傳感處] 3.監(jiān)視設施和設備（現(xiàn)場查看）[醫(yī)院傳感處] 4.目標監(jiān)視相關數(shù)據(jù)[醫(yī)院傳感處] 5.當前流行率調查相關信息[醫(yī)院傳感處] 6.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)視數(shù)據(jù)[醫(yī)院傳感處，相關部門] 7，監(jiān)測分析報告[醫(yī)院感覺辦公室] 8.風險評估數(shù)據(jù)[醫(yī)院感覺辦公室，有關部門] 9.重點部門的檢查記錄[醫(yī)院感覺辦公室，有關部門] 10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告，治療過程，計劃[Hospital Sense Office 11.醫(yī)院感染暴發(fā)演習的信息和圖片[Hospital Sense Office，診所出發(fā)[mentment] 4.19.3.2關鍵鏈接，關鍵人群和關鍵危險因素，關鍵，關鍵人群和高風險因素管理監(jiān)控計劃[醫(yī)院感覺辦公室，相關部門]關鍵部門[醫(yī)院感覺辦公室，相關部門]的醫(yī)院感染控制系統(tǒng)]關鍵部位的醫(yī)院感染預防和控制程度[醫(yī)院感覺辦公室，相關部門]重點部門醫(yī)院感染控制標準（SOP）[醫(yī)院感覺辦公室，相關部門]關鍵地點的醫(yī)院感染控制標準（SOP），[醫(yī)院傳感辦公室，相關部門]關鍵部門的高危因素風險評估[醫(yī)院傳感辦公室，相關部門]關鍵人群的高危因素風險評估[醫(yī)院傳感辦公室，相關部門]關鍵部門的質量檢驗標準[醫(yī)院感覺辦公室，各有關部門]重點部門質檢院，部門二級備案[醫(yī)院感覺部門，各有關部門]重點部門的監(jiān)視，統(tǒng)計數(shù)據(jù)[醫(yī)院感覺部門，各有關[部門]關鍵部位和統(tǒng)計數(shù)據(jù)的監(jiān)視[醫(yī)院部門]準備要求1.準備各種數(shù)據(jù)框1.準備數(shù)據(jù)框1.文件箱側面的標簽和箱體表面的標簽部門數(shù)據(jù)箱的格式要求以下內容為數(shù)據(jù)箱的標簽，目錄和文件封面: 1.側面標簽（整個醫(yī)院為統(tǒng)一為1.5cm寬×5.5cm長）填寫數(shù)據(jù)框標簽的說明: （1）目錄標題: 填寫一個級別目錄的標題，例如M1，填寫“醫(yī)院管理”， M2填寫“醫(yī)療質量管理”.

M1-醫(yī)院管理M2-醫(yī)療質量管理M3-醫(yī)療安全M4-醫(yī)療服務M5-教學，科研管理和水平M6-臨床部門管理和技術水平M7-醫(yī)療技術部門管理和技術水平M8——制造（2）三級目錄代碼: 三級目錄號的括號；如果在同一文件盒中安裝了多個第三級目錄材料，則代碼標記為: M1-6-（4?5）；如果第三級目錄材料需要配備多個數(shù)據(jù)框，請在第三級目錄后添加一個圓圈編號以進行區(qū)分，例如: M1-7-（4）①. 如果數(shù)據(jù)框可以容納整個輔助目錄信息，則僅寫入輔助目錄，例如M1-2. （3）數(shù)據(jù)框名稱: 根據(jù)數(shù)據(jù)框的內容，寫出數(shù)據(jù)框的名稱. （4）部門名稱: 填寫數(shù)據(jù)部門名稱. 數(shù)據(jù)框的制作2.框正面的標簽（整個醫(yī)院統(tǒng)一為12cm寬x 8cm長）貼在文件框的中央. 盒子表面的小標簽很容易填寫: 第一級目錄標題，第三級目錄代碼，數(shù)據(jù)框名稱，部門名稱. 數(shù)據(jù)框的制作文件框目錄打印在寬度為13cm，長度為20cm的紙張上. 文件框的名稱以加粗的第三個數(shù)字列出，格式為“三級目錄代碼” +“材料名稱”，然后第四個Song樣式按序列號列出特定的文件內容，例如: 資料盒的制作目錄，資料盒的制作文件夾的封面1，資料盒中的文件夾需要配備一個封面，印在A4紙上，封面格式說明: ①標題2號粗體為“喀什市人民醫(yī)院” +“一級目錄內容名稱” +“數(shù)據(jù)”.

②粗體3號字幕是“第二級目錄內容名稱”. ③項目: “第三級目錄內容的名稱”. ④文件名: “文件內容的名稱”. ⑤目錄號: 數(shù)據(jù)框目錄中文件的序列號. ⑥部門: 數(shù)據(jù)編制部門的名稱. ⑦年份: 文檔所在的年份. 例如人員定位系統(tǒng)報表記錄臺賬匯編清單匯編1人員定位系統(tǒng)報表記錄臺賬匯編清單匯編1，數(shù)據(jù)框的產(chǎn)生: 喀什市人民醫(yī)院醫(yī)院管理數(shù)據(jù)人力資源項目: 醫(yī)師定期評估文件名稱: 醫(yī)師定期評估第一時期文件信息目錄編號: M1-2-（6）部門: 人事部門年份: 2009 -2011年生產(chǎn)數(shù)據(jù)盒的其他說明: 如果您仍然不了解某些內容，請轉到第二類辦公室的站點查看實際樣本，并在弄清楚之后進行處理. 標簽，目錄，封面和封面目錄都具有word文件，這些文件位于Erjia辦事處，可以自己修改和打印. 標簽需要由彩色打印機打印. 每個部門都可以編輯標簽目錄的名稱，并在二級辦公室打印. 數(shù)據(jù)框的生產(chǎn)文件夾的封面示例喀什市人民醫(yī)院醫(yī)院管理信息人力資源項目: 醫(yī)師定期評估文件名稱醫(yī)師定期評估第一周期文檔數(shù)據(jù)目錄編號: 1部門: 醫(yī)療辦公室年份: 2009-2011要求各種賬簿的要求各種賬簿的要求是綜合賬簿: 1.醫(yī)院每周會議的記錄2.科學事務會議的記錄3.部門主任會議和其他會議的記錄4. 部門獎懲計劃，獎金分配計劃，部門評估記錄和獎懲記錄簿5.部門時間表表登記簿6.部門質量管理（QC）小組活動記錄簿7.醫(yī)療質量和醫(yī)療安全學習記錄簿8.不良事件（爭議，缺陷）注冊和分析記錄簿9.部門同行支持，副高級本科生注冊簿10. 新技術項目申報書，錄取申請管理記錄簿11，醫(yī)學倫理學，政治學習注冊簿各種賬戶要求12，意見書（邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，可以提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學興趣. 通過閱讀報紙和期刊，我們可以增加我們的知識并擴展我們的知識. 有很多書可以培養(yǎng)我們的道德情感，給我們強大的精神力量，并鼓勵我們前進.

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