為什么在懷孕檢查之前需要檢查四種病毒？

通常，懷孕期間的婦女會(huì)在懷孕后進(jìn)行此檢查. 盡管大多數(shù)懷孕期間的女性感染是無(wú)癥狀的，但胎兒感染后通常會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥. 在懷孕之前檢查這些病原體，以確認(rèn)其自身的免疫狀態(tài). TORCH一詞是美國(guó)學(xué)者Nahrnias的第一個(gè)字母組合，它等于會(huì)在子宮中引起胚胎（胎兒）感染并在1971年當(dāng)幾名孕婦生病時(shí)引起流產(chǎn)甚至出生缺陷或發(fā)育不良的病原體的英文名詞. 它包括弓形蟲(chóng)（TOX），風(fēng)疹病毒（RV），巨細(xì)胞病毒（CMV），單純皰疹病毒（HSV），O（其他）等. Nahmisa在申請(qǐng)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)進(jìn)行研究時(shí)，首先使用了這一病原體的首字母縮寫(xiě). 日本學(xué)者Katayama Cheng稱這四種病原體的英文名稱為T(mén)ORCH. 實(shí)際上，英語(yǔ)中的TORCH一詞意味著火炬，這意味著它將闡明圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)的光輝未來(lái).

TORCH實(shí)驗(yàn)對(duì)懷孕前后的孕婦和產(chǎn)前狀況以及胎兒健康和其他疾病的診斷具有重要價(jià)值.

當(dāng)前，醫(yī)院中診斷TORCH感染的主要方法有三種:

（1）病原菌的培養(yǎng)和分離: 該方法準(zhǔn)確性最高，但由于操作復(fù)雜，費(fèi)時(shí)，因此很少用于臨床診斷.

（2）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法: 該方法具有很高的靈敏度和速度，可用于檢測(cè)病原體，但實(shí)驗(yàn)室和試劑的要求相對(duì)分開(kāi)，否則容易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果. 幾天前，有關(guān)政府部門(mén)正在制定PCR實(shí)驗(yàn)室和試劑的標(biāo)準(zhǔn). 在不久的將來(lái)，合格的醫(yī)院將逐步進(jìn)行PCR檢測(cè).

（3）用于測(cè)定血清中抗體的酶聯(lián)免疫法: 這是目前在各家醫(yī)院中檢測(cè)“ TORCH”感染最常用的方法. 它主要測(cè)量針對(duì)“ TORCH”病原體的特異性抗體，例如IgG（IgGAb）和IgM. 一般來(lái)說(shuō)，如果IgM呈陽(yáng)性，則意味著孕婦最近可能患有“ TORCH \\”感染（或原發(fā)感染），可能導(dǎo)致胎兒畸形. 如果IgG（IgGAb）呈陽(yáng)性，則通常意味著“ TORCH”感染對(duì)胎兒幾乎沒(méi)有影響. 在育齡母親中，約90％的人群風(fēng)疹和巨細(xì)胞病毒IgG呈陽(yáng)性.

當(dāng)然，這是通常的自我判斷. 最終結(jié)論最好由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷. 如有必要，可使用胎兒的臍帶血確定“ TORCH” IgM抗體，以確定母親是否已將病原體傳播給胎兒.

如何具體分析TORCH的結(jié)果？

人體具有一定的免疫能力. 當(dāng)身體被病原體感染時(shí)，身體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體（免疫球蛋白等）來(lái)抵抗病原體，從而保護(hù)機(jī)碗的正常功能. 一般規(guī)則是先產(chǎn)生IgM抗體，然后產(chǎn)生IgG（IgGAb）抗體. IgM抗體滴度達(dá)到峰值后不久便開(kāi)始緩慢下降至較低水平四項(xiàng)病毒檢查，通常在下降后不易檢測(cè)到，并且IgG（IgGAb）抗體基本上穩(wěn)定在較高滴度并持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間. 達(dá)到頂峰.

檢測(cè)到特異性IgM抗體表明該患者最近已被感染. 當(dāng)潛伏病毒被激活產(chǎn)生反復(fù)感染時(shí)，也可以檢測(cè)到潛伏抗體. IgG（IgGAb）抗體的檢測(cè)表明它們已被感染并具有一定程度的免疫力. 當(dāng)患者發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，IgM和Ixi都可以更快地上升到更高的滴度，并且IgG（IgGAb）的增加非常顯著（通常可以增加4倍以上）. 因此，如果臨床測(cè)量，fgG（1gGAb）的高滴度意味著再次感染.

IpA / I（+），IgG（+）: 是指早期感染后體內(nèi)存在抗體；最近的反復(fù)感染或體內(nèi)潛伏病毒被激活，風(fēng)險(xiǎn)很高，應(yīng)采取其他檢測(cè)方法來(lái)同時(shí)確診. 指數(shù)仍為陽(yáng)性或胎兒狀況不佳，應(yīng)終止妊娠.

Iglbl（+），IgG（-）: 這是急性期的首例感染，風(fēng)險(xiǎn)極高，在臨床上很少見(jiàn). 處理方法與上述相同.

p IgM（-），IgG（+）；早期感染四項(xiàng)病毒檢查，體內(nèi)有抗體，有一定的免疫力，近期感染的風(fēng)險(xiǎn)低，不需要進(jìn)一步治療.

IgM（-），IgG（-）: 無(wú)感染史，體內(nèi)無(wú)抗體，無(wú)免疫力. 被視為易感人群，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控，并在可能的情況下進(jìn)行人工免疫.

在急性弓形蟲(chóng)的免疫學(xué)診斷中，特異性IgM抗體的檢測(cè)是重要的方法. IgM抗體出現(xiàn)較早（生病7-8天），迅速上升至一定滴度，然后迅速下降至較低水平. 它們通常可以在體內(nèi)維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月，偶爾維持1年以上. 在臨床上，如果發(fā)現(xiàn)高滴度IgM抗體（陽(yáng)性），通常表示最近感染，而慢性弓形蟲(chóng)感染主要由IgG抗體檢測(cè). 用弓形蟲(chóng)感染后，首先出現(xiàn)IgM抗體，其次是IgG（IgGAb）抗體. IgG（IgGAb）抗體通常在感染后2至5個(gè)月內(nèi)緩慢達(dá)到峰值，然后逐漸下降，但可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間. 在此期間，如果再次感染，IgG（IgGAb）將迅速升高至4倍以上的較高水平. IgG（IgGAb）抗體陽(yáng)性表明它已被弓形體感染，并具有一定的免疫力. 如果檢測(cè)到滴度很高的IgG（IgGAb）抗體，則不排除近期感染的可能性.

根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果，孕婦中孕婦的IgG（IgGAb）陽(yáng)性率為80

急性感染的陽(yáng)性率（IgM指數(shù)）為6.6％至30％，正常人群為0.3％至20％. 因此，即使檢測(cè)到陽(yáng)性IgG（IgGAb），也不必?fù)?dān)心太多.

此外，螺旋霉素可用于預(yù)防性治療，可預(yù)防弓形蟲(chóng). 磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是治療弓形蟲(chóng)病的速效藥物，但乙胺嘧啶不適用于懷孕3個(gè)月內(nèi)的女性. 但是，如果在懷孕期間發(fā)生感染，胎兒狀況不佳或孕婦的急性感染陽(yáng)性指數(shù)（IgM）在治療后沒(méi)有變?yōu)殛幮裕瑒t必須終止妊娠.

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